Osservatorio disinfettanti

La disinfezione dell’aria può essere effettuata mediante due diverse metodiche:

sono composti che liberano O₂. Nel processo ossidativo la composizione cellulare viene ad essere alterata con una conseguente azione disinfettante.

• VIRKON (un prodotto registrato della Dupont International) è un moderno disinfettante con eccezionali proprietà virucida e antibatteriche. È un complesso di POTASSIO PEROSSIMONOSOLFATO e i suoi principali meccanismi biocidi sono:
  • azioni ossidanti multiple (monopersolfato di potassio, formazione di acqua ossigenata e di ossigeno nascente)
  • sviluppo di pH acido
  • azione detergente
  • azione clorurante “in situ”

Ha bassa tossicità ed è risultato essere efficace contro tutti i virus testati (inclusi membri di tutte le famiglie virali conosciute, di interesse medico e veterinario). Il composto risulta essere leggermente corrosivo ma sono necessari brevi tempi di contatto perché abbia efficacia, risulta essere di conseguenza un prodotto sicuro. Il Virkon è il solo disinfettante con uno spettro d’azione tale da poter essere usato “ad occhi chiusi” quando il patogeno non sia ancora stato individuato. Possiede inoltre le caratteristiche di un agente decontaminante. Le sue caratteristiche lo rendono, di conseguenza, un disinfettante particolarmente adatto per il controllo delle emergenze sanitarie.

Il Virkon è inoltre classificato come un tensioattivo biodegradabile, ai sensi della Direttiva Comunitaria 73/404, poiché costituito da sali organici.

• ACIDO PERACETICO: è un composto ottenuto dalla reazione dell’acido acetico con l’acqua ossigenata. Ha una notevole capacità biocida anche se la sua efficacia può risultare ridotta nel tempo a causa della sua instabilità chimica e/o dalla presenza di materiale organico. In soluzione l’acido peracetico in genere non è molto stabile e quindi varia il suo potere ossidante.

L’acido peracetico come disinfettante ossida le membrane esterne delle cellule dei microorganismi. Il meccanismo di ossidazione consiste nel trasferimento di elettroni. Quando si usa un ossidante più forte, gli elettroni vengono trasferiti ai microorganismi molto più velocemente, inducendo il microorganismo ad essere velocemente disattivato. In commercio si trovano soluzioni preconfezionate di acido peracetico, ovvero miscele in equilibrio di perossido di idrogeno e acido acetico. L’acido peracetico ha attività biocida molto buona, disattiva anche virus e spore e agisce anche in condizioni di “sporco”. Esplica azione più efficace quando il pH è 7 rispetto a un range tra 8 e 9. Dà origine ad una azione ossidativa irreversibile, è corrosivo, incolore, con un caratteristico odore pungente.

Poiché la manipolazione e lo stoccaggio sono difficili, è possibile ovviare creando acido peracetico in situ mediante perossosale e attivatore, anche se non si riescono ad ottenere soluzioni acide poiché la reazione è troppo lenta. Allo stato puro è esplosivo e la sua instabilità è favorita dalle alte temperature o dalla presenza di ioni di metalli pesanti. Alle concentrazioni d’uso non è nocivo, tuttavia è considerato potenzialmente co-cancerogeno.

• SPETTRO D’AZIONE: Possiede un’attività germicida ad ampio spettro.
  

• RESISTENZE ACCERTATE: Alcuni micobatteriri;
• FATTORI INTERFERENTI: Possono essere inattivati da materiale organico. La stabilità è influenzata da pH, temperatura, concentrazione e composizione del prodotto commerciale. In particolare proteine di varia natura (enzimi proteolitici) o sostanze organiche provenienti dal trattamento di strumenti non detersi possono limitare l’efficacia biocida. È irritante per occhi e pelle.

• RESISTENZE ACCERTATE: Virus e miceti sono inattivati con tempi di contatto elevati e/o a concentrazione superiori al 3%.
• FATTORI INTERFERENTI: Le soluzioni diluite sono facilmente decomposte in presenza di ioni metallici, sostanze alcaline, sostanze ossidabili, oltre che da luce, calore e agitazione. Non è raccomandabile mescolarlo con altri disinfettanti o antisettici.

Sistemi di disinfezione no-touch che producono perossido di idrogeno includono:

1. Vapore di perossido di idrogeno 30 – 35% generato con calore
2. Perossido di idrogeno 5 – 6% aerosolizzato generato da pressione o nebulizzazione a ultrasuoni

Sono efficaci su una vasta gamma di microorganismi, inclusi batteri e virus.
Il completo processo di decontaminazione impiega da 3 a 5 ore.

Questi sistemi hanno molti limiti:

• rischi legati alla salute e alla sicurezza delle persone presenti mentre i sistemi sono in funzione;
• corrosione di superfici plastiche e polimeriche soprattutto dopo esposizioni ripetute
• Riduzione dell’efficacia in presenza di materiale organico.

Inoltre, diversi materiali (ad esempio lino, tessuti di arredo,…) possono influenzare l’efficacia di questi sistemi. Per ottenere la massima disinfezione, questi sistemi necessitano di essere posizionati correttamente e che il riscaldamento, la ventilazione e l’impianto di condizionamento siano spenti per tutto il periodo di operatività dei sistemi.
Alcuni studi evidenziano il buon funzionamento del vapore di perossido di idrogeno, nella riduzione del livello di contaminazione batterica sulle superfici, se utilizzato dopo le procedure routinarie di pulizia e disinfezione, comparato con la sola procedura di pulizia e disinfezione.

Il principale meccanismo di azione dell’ozono, è la perossidazione lipidica, che genera composti biologicamente attivi che a livello cellulare causano danni ai fosfolipidi di membrana. La tossicità dell’ozono dipende, inoltre, dalla sua capacità di ossidare gli amminoacidi alterando irreversibilmente la struttura e la funzione delle proteine. Gli amminoacidi più sensibili all’azione dei radicali liberi sono prolina, istidina, quelli contenenti gruppi tiolici (cisteina e metionina) e gruppi aromatici (fenilalanina, tirosina, triptofano).

• SPETTRO D’AZIONE: I diversi batteri mostrano una sensibilità variabile all'ozono: i Gram-negativi sono meno sensibili dei Gram-positivi, i batteri sporigeni si dimostrano più resistenti dei non sporigeni. Poiché il meccanismo con cui agisce l’ozono è la perossidazione lipidica, la causa della differente sensibilità sarebbe imputabile alla differente composizione lipidica della parete batterica.

Per quanto riguarda l’inattivazione dei virus, invece, è noto che anch’essa avviene rapidamente in seguito ad ozonizzazione, anche se richiede una somministrazione di gas a concentrazioni superiori rispetto a quella necessaria per i batteri. Si è osservato, infatti, che le curve di inattivazione mostrano un rapido abbattimento delle colture fino al 99%; il restante 1% richiede un tempo maggiore per la totale inattivazione. Vari studi effettuati sulla sensibilità dei virus all'ozono hanno dimostrato che i virus provvisti di membrana sono nettamente più sensibili di quelli che ne sono sprovvisti.

Il meccanismo di azione dell'ozono sui virus non è sicuramente quello di una distruzione, come nel caso dei batteri, ma di un'inattivazione; l'azione dell'ozono consisterebbe in un’ossidazione, e conseguente inattivazione, dei recettori virali specifici utilizzati per la creazione del legame con la parete della cellula da invadere. Verrebbe così bloccato il meccanismo di riproduzione virale a livello della sua prima fase: l’invasione cellulare.

Di seguito, la tabella di inattivazione dei microorganismi in seguito ad ozonizzazione:

In Italia, il Ministero della Sanità con protocollo del 31 Luglio 1996 n°24482, ha riconosciuto l’utilizzo dell’ozono nel trattamento dell’aria e dell’acqua, come presidio naturale per la sterilizzazione di ambienti contaminati da batteri, virus, spore, muffe ed acari.

• CLORINA: un potente agente ossidante efficace nell’uccisione di tutti i gruppi di virus e di tutti i batteri, è rilasciata dalle soluzioni di ipoclorito (ugualmente sodio o calcio). In condizioni di test, è stato provato che l’ipoclorito di sodio allo 0,175% è il disinfettante ad ampio spettro più performante e pratico tra 22 prodotti testati su un range di virus. Tuttavia, può essere difficile definire accuratamente la concentrazione attiva dei disinfettanti che rilasciano clorina libera (come l’ipoclorito).

L’efficacia dell’ipoclorito è maggiore in un range di pH tra 6 e 9 e diminuisce marcatamente in presenza di materiale organico. Le soluzioni di ipoclorito sono chimicamente instabili e decompongono rapidamente quando la temperatura supera i 15°C.
Le soluzioni di ipoclorito hanno ampio spettro di attività ma numerose controindicazioni; nello specifico:

• sono termolabili e fotosensibili
• non sono stabili per la conservazione
• possono rilasciare cloro gassoso se miscelate con altre sostanze chimiche, specialmente soluzioni acide
• l’efficacia è seriamente compromessa in presenza di “sporco”
• possono causare corrosione
• possono reagire dannosamente nei confronti di un grande numero di materiali presenti nelle infrastrutture
• sono difficili da preparare con altri coformulanti
• numerosi prodotti di reazione inquinano l’ambiente (clorurati organici, AOX, ecc)

• IODOFORI: Lo iodio è un microbicida eccellente, veloce, efficace, con un vasto spettro d’azione. La solubilità dello iodio aumenta se si utilizzano complessi di iodio elementari e di Triioduro con un trasportatore (polimeri neutri) che non solo aumentano la solubilità stessa ma lo liberano gradualmente (effetto prolungato). Hanno ampio spettro d’azione contro Batteri vegetativi Gram Positivi e Gram Negativi, Micobatteri (Tubercolosi) e tutti i virus (classi A, B e C). Hanno basso potere disinfettante nei confronti delle spore batteriche.
  
  Si possono erogare tramite atomizzatori e, vista la loro bassa tossicità, la disinfezione può essere eseguita in presenza di personale.
  Essi tendono a macchiare la pelle, la plastica, tessuti e altri materiali sintetici e sono corrosivi nei confronti dei metalli.
  
  Hanno rapida attività biocida che può essere incrementata in soluzione con acqua acida e calda. Alcune soluzioni sono poco stabili e il tempo di contatto dovrebbe superare i 10 minuti.

• RESISTENZE: è poco efficace sui microrganismi essiccati su superfici. È controversa la sua attività contro il virus HBV. Non è efficace sulle spore.
• FATTORI INTERFERENTI: La presenza di materiale organico riduce l’attività dell’alcool. Le miscele in cui l’alcool ha concentrazioni inferiori al 59% in peso, hanno scarsa attività disinfettante.

Sono derivati dalla distillazione del catrame. I derivati del fenolo più in uso sono quelli che si ottengono per sostituzione di uno o più atomi di idrogeno H con:

• gruppi metilici (cresoli, xilenoli)
• atomi di alogeni (alofenoli)
• anelli aromatici (bisfenoli)

L’azione si esplica come potenti veleni protoplasmatici.

Sono composti solubili che riducono la tensione superficiale fra due liquidi o fra un solido ed un liquido. Nella loro struttura molecolare sono presenti due gruppi: uno idrofilo e uno idrorepellente. In base alla ionizzazione o meno del gruppo idrofilo, i tensioattivi sono classificati in:

• anionici: saponi, hanno minima attività antibatterica
• cationici: composti dell’ammonio quaternario
• non ionici: non hanno praticamente attività antibatterica ma potenziano l’azione di altri agenti antimicrobici aumentando la permeabilità della parete cellulare
• anfoteri: sono usati solamente per il lavaggio delle mani in ambito chirurgico

• SALI DI AMMONIO QUATERNARIO: sono composti azotati nei quali un atomo centrale di azoto è unito a quattro gruppi alchilici e ad un anione inorganico (Cl¯; Br¯). I composti dell’ammonio quaternario possono considerarsi tutti equivalenti, hanno un’azione detergente praticamente nulla ma alta attività disinfettante. Inoltre sono solubili in acqua e alcool.
  Essi agiscono sulla dissociazione delle proteine coniugate della membrana batterica, sulla dispersione dei componenti a basso peso molecolare del citoplasma, sulla degradazione delle proteine degli acidi nucleici.
  Generalmente attivi contro Batteri Gram Positivi e Virus di classe A, sono meno efficaci contro Virus di classe B e C e spore batteriche. Hanno attività quasi nulla su bacilli acid-fast come il Mycobacterium. Il tempo di contatto dovrebbe superare i 10 minuti. Poco tossico per l’essere umano, può provocare irritazione.
  
  Le caratteristiche chimico-strutturali dei composti dell’ammonio quaternario ne definiscono l’impiego e dipendono dal tipo e dal numero di radicali alchilici e acrilici presenti nella molecola.
  
  A basse concentrazioni l’attività è batteriostatica con alterazioni della funzionalità di membrana e squilibrio dei gradienti elettrochimici. Ad alte concentrazioni promuovono un’azione battericida dovuta alla lisi della cellula microbica. L’efficacia è generalmente aumentata in condizioni di pH basico.

• RESISTENZE ACCERTATE: Sono scarsamente attivi su alcuni Miceti e su diversi Gram Negativi. Mancanza di attività sporigena, micobattericida e virucida. Inattivi sulla Pseudomonas aeruginosa. Alcuni microorganismi psicrofili possono manifestare resistenza.
• FATTORI INTERFERENTI: Vengono inattivati dalle acque dure, dai residui organici, dalla cellulosa e dalla gomma. Sono incompatibili con i tensioattivi anionici; quando vengono miscelati con questi ultimi essi diventano inefficaci.

• RESISTENZE ACCERTATE: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp, Serratia spp, Aspergillus spp, Burkholderia spp
• FATTORI INTERFERENTI: Valori di pH superiori a 8 e sostanze organiche. Può essere inattivata da tensioattivi anionici e non ionici (es. sapone) e da anioni organici (carbonati, borati, solfati, cloruri e fosfati).